Avaliação Qualitativa da Alimentação de Idosos e suas Percepções de Hábitos Alimentares Saudáveis / Qualitative Evaluation of Dietary Intake of Elderly and Healthy Eating Habits Perceptions

O envelhecimento é um processo natural que torna os indivíduos mais vulneráveis, prejudicando seus estados nutricionais. Portanto, o objetivo desse trabalho foi avaliar e comparar, qualitativamente, o consumo alimentar de idosos institucionalizados e não institucionalizados, classificar o estado nutricional e identificar a percepção sobre hábitos alimentares saudáveis. Trata-se de um estudo transversal, com indivíduos com idade ≥ 60 anos assistidos ou não por instituições. Foram aplicados três questionários: caracterização da amostra, questionário alimentar e questionário sobre "Percepções de hábitos saudáveis". Dentre os 45 idosos avaliados, 21 eram institucionalizados e 24 não institucionalizados. A maioria era do sexo feminino, viúva, com idade entre 60-93 anos e Ensino Fundamental completo. A maioria dos idosos se encontrava em sobrepeso e apresentavam percepção sobre hábitos alimentares semelhantes, classificados como regulares. Os idosos institucionalizados apresentaram alimentação mais adequada, pois realizam mais refeições ao dia e possuem maior consumo de cereais, verduras, legumes, carnes, leguminosas e peixe, e menor consumo de álcool. O leite com reduzido teor de gordura é preferido pelos idosos institucionalizados, enquanto os idosos residentes em moradia preferem os produtos lácteos integrais. O uso de óleo vegetal foi referido por todos os idosos. Cerca de 4% nos dois grupos relataram adição de sal em alimentos já preparados. O consumo de frutas, alimentos fritos, embutidos, doces e refrigerantes foi semelhante para os dois grupos. Considera-se importante uma atenção especial à alimentação desse grupo, dado que um adequado estado nutricional reduz complicações de saúde e promove um envelhecimento bem-sucedido.

Aging is a natural process which makes individuals to become more vulnerable, damaging their nutritional status. The purposes of this study are both a qualitatively evaluation and a comparative view on the food consumption of institutionalized elderly people and non-institutionalized as well as to classify their nutritional status and, finally, identify their perception concerning healthy eating habits. It was elaborated a crosssectional study of individuals aged ≥ 60 years assisted or not by institutions. Three questionnaires were applied: the sample characterization; food questionnaire; and questionnaire about "Healthy habits Perception". Among the 45 elderly patients, 21 of them were institutionalized and 24 of them were non-institutionalized. The majority being female, widowed, aged between 60-93 and completed elementary school. Most of elderly were overweight and had similar perceptions of healthy habits, classified as regular. Institutionalized elderly showed more adequate food consumption, as they accomplish more meals per day and have a higher consumption of cereals, vegetables, meat, legumes and fish, and less alcohol consumption. Institutionalized elderly prefer milk with reduced fat content, while elderly living at home prefer whole milk products. All the elderly have reported the use of vegetable oil. About 4% in both groups reported adding salt toprepared food. The consumption of fruits, fried foods, cold cuts, sweets and soft drinks was similar for both groups. It is considered important to pay special attention to the feeding of this group, since that adequate nutritional status reduces health complications and promotes successful aging

Variações nos níveis de adiponectina nos pacientes com doença renal crônica: um estudo prospectivo de 12 meses / Variations in adiponectin levels in patients with chronic kidney disease: a prospective study of 12 months

INTRODUÇÃO: As complicações cardiovasculares permanecem como a principal causa de mortalidade nos pacientes portadores de doença renal crônica (DRC). A adiponectina é uma proteína produzida pelo tecido adiposo que apresenta importante propriedade cardioprotetora. O nosso objetivo foi investigar os determinantes dos níveis de adiponectina nos pacientes com DRC. MÉTODOS: Este estudo prospectivo observacional incluiu 98 pacientes [taxa de filtração glomerular (TFG) 36,1+-14,4 ml/min; 56,5+-10,4 anos; 63% homens; 31% diabéticos e índice de massa corporal (IMC) 27,1+-5,2 kg/m²]. A avaliação da adiponectina (teste imunoenzimático), dos parâmetros laboratoriais, do estado nutricional (avaliação global subjetiva), da gordura corporal total (absortometria de raios-x de dupla energia) e da gordura abdominal visceral e subcutânea (tomografia computadorizada) foi realizada no início e após 12 meses. RESULTADOS: A adiponectina correlacionou-se com a TFG (r = -0,45; p < 0,001), a proteinúria (r = 0,21; p = 0,04), o IMC (r = -0,33; p < 0,01) e a gordura visceral (r = -0,49; p < 0,001). Na análise de regressão múltipla, os determinantes das concentrações de adiponectina foram o sexo (feminino β = 3,8; p < 0,01), a idade (β = 0,14; p = 0,03), a TFG (β = -0,15; p < 0,01) e a gordura visceral (β = -0,04; p < 0,001) (R² = 0,41). Após 12 meses, a progressão da DRC foi evidenciada pela diminuição da TFG (-1,6+-6,3 ml/min; p = 0,01) e aumento da proteinúria (0,3+-0,8 g/d; p < 0,01). Houve um aumento da gordura visceral de 97+-73 cm² para 111+-82 cm² (p < 0,001) e concomitante redução dos níveis de adiponectina, de 27,6+-7,5 mg/l para 22,2+-11,6 mg/l (p < 0,001). O peso corporal, o IMC, a gordura corporal total e a gordura abdominal subcutânea não se alteraram neste período. Ajustando pelos fatores associados à adiponectina, observamos que somente o acúmulo de gordura visceral ao longo do tempo determinou a redução nos níveis de adiponectina (β = -0,04; p = 0,025; R² = 0,21). CONCLUSÃO: A idade, o sexo, a função renal e a gordura visceral estiveram independentemente associados com os níveis de adiponectina nos pacientes com DRC na fase não dialítica. No entanto, a mudança da gordura visceral foi o único preditor das variações nos níveis de adiponectina ao longo de 12 meses.

BACKGROUND: Cardiovascular complications remain the main cause of mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). Adiponectin is an adipose tissue-derived protein that carries important cardioprotective properties. We aimed at investigating the determinants of adiponectin levels in CKD patients. METHODS: This prospective observational study included 98 CKD patients [glomerular filtration rate (GFR) 36.1+-14.4 ml/min, 56.5+-10.4 y, 63% male, 31% diabetics, and body mass index (BMI) 27.1+-5.2 kg/m²]. Evaluation of adiponectin (imunoenzimatic assay), laboratory parameters, nutritional status (subjective global assessment), total body fat (dual x-ray energy absorptiometry), and visceral and subcutaneous abdominal fat (computed tomography) was performed at baseline and after 12 months. RESULTS: Adiponectin correlated with GFR (r = -0.45; p < 0.001), proteinuria (r = 0.21; p = 0.04), BMI (r = -0.33; p < 0.01), and visceral fat (r = -0.49; p < 0.001). In the linear regression analysis, the determinants of adiponectin levels were sex (female β = 3.8; p < 0.01), age (β = 0.14; p = 0.03), GFR (β = -0.15; p < 0.01) and visceral fat (β = -0.04; p < 0.001) (R² = 0.41). After 12 months, a progression of the disease was evidenced by the reduction of GFR (-1.6+-6.3 ml/min; p = 0.01) and increase of proteinuria (0.3+-0.8 g/d; p < 0.01). An accumulation of visceral fat was observed, from 97+-73 cm² to 111+-82 cm² (p < 0.001), with a concomitant reduction of adiponectin concentration, from 27.6+-7.5 mg/l to 22.2+-11.6 mg/l (p < 0.001). Body weight, BMI, total body fat, and subcutaneous abdominal fat remained unchanged. After adjustments for the baseline determinants of adiponectin, the increase in visceral fat was independently associated with overtime decrease in adiponectin levels (β = -0.04; p = 0.025; R² = 0.21). CONCLUSION: Age, sex, renal function and visceral fat were independently associated with adiponectin levels in nondialyzed CKD patients. However, variation in visceral fat was the only predictor of variation in adiponectin levels over 12 months.

Impacto de um programa de educação nutricional no controle da hiperfosfatemia de pacientes em hemodiálise / The impact of a nutrition educational program on the control of the hyperphosphatemia in hemodialysis patients

Introdução: O controle do fósforo sérico é um desafio no tratamento de pacientes em hemodiálise. O emprego de estratégias educativas poderia contribuirpara melhorar a adesão destes pacientes ao tratamento. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa de educação nutricional sobreo conhecimento a respeito do fósforo e sobre a fosfatemia de pacientes em hemodiálise. Métodos: Foram incluídos 147 pacientes [85homens/62mulheres,idade= 50,5±15,7 anos, tempo em diálise = 32 (1-205) meses] que estavam no programa de hemodiálise durante o período de agosto a dezembro de 2006.O material educacional incluiu um questionário de avaliação de conhecimentos, uma palestra, jogos e livretos educativos. Foram medidas as concentraçõesséricas de fósforo e uréia, e a eficiência da diálise foi avaliada por meio do Kt/V. Resultados: Após a aplicação do programa educacional, houve umaumento da pontuação do questionário de conhecimentos (5,7±1,1 para 6,6±0,7;P<0,01) e uma redução do fósforo sérico (5,5±1,6 para 5,2±1,6mg/dl;P<0,01). A uréia sérica se manteve e o Kt/V aumentou (1,34±0,28 para 1,43±0,31;P<0,01). Quando os pacientes foram divididos de acordo com aconcentração sérica de fósforo do início do programa, foi observado que, no grupo normofosfatêmico (fósforo sérico ³5,5mg/dl, n=81), não houve alteraçõesno fósforo sérico após a aplicação do programa (4,4±0,7 para 4,6±1,6 mg/dl;P=0,12). Já no grupo hiperfosfatêmico (fósforo sérico ³5,5mg/dl, n=66),observou-se uma redução da concentração sérica de fósforo (6,9±1,2 para 5,8±1,6mg/dl;P<0,01), uréia (173±33 para 167±36mg/dl;P=0,02) e um aumentodo Kt/V (1,26±0,28 para 1,38±0,22;P<0,01). A variação do fósforo sérico neste grupo correlacionou-se positivamente com a variação da uréia sérica(r=0,29; P=0,02), mas não com a variação do Kt/V. A redução da concentração sérica de fósforo para valores inferiores a 5,5mg/dl ocorreu em 39,4.